マタニティ歯科 MATERNITY

妊娠中は、いつ治療を受ければいいの？

治療を行うのは安定期（妊娠中期）がおすすめです

妊娠中の口内環境の悪化は、出産時だけでなく、生まれてくるお子様にも悪影響を与えることがあります。ご自身と生まれてくるお子様のためにも、妊娠をしたら必ず歯科医院にて検診を受けるようにしましょう。
妊娠初期や妊娠後期は応急処置のみにとどめ、妊娠中期（安定期）にむし歯や歯周病の治療、お口のクリーニングを行うのが適切な時期です。

• 妊娠初期

  4ヶ月（0～15週）まで

  つわりなどの症状がなければ治療・外科処置・麻酔は問題ありません。（局所麻酔薬は胎児に影響を与えることはまずないと考えられています）
  投薬は歯科医院では基本的に行いません。
  レントゲン撮影は歯科領域（顔を焦点）は安全であるとされていますが、緊急でなければ行いません。

• 妊娠中期

  5〜7ヶ月（16〜27週）

  妊娠中の最も安定している時期で治療・外科処置・麻酔は問題ありません。
  投薬は歯科医院では基本的に行いません。
  レントゲン撮影は歯科領域（顔を焦点）は安全であるとされていますが、緊急でなければ行いません。

• 妊娠後期

  8ヶ月（28～39週）以降

  子宮が大きくなり、長時間の仰向けの体勢が難しくなります。長時間仰向けになることで、妊婦さんに低血圧が起こったり、胎児への血流量の減少が起こるため注意が必要です。緊急処置が必要な場合以外は治療を行いません。
  当院では妊婦さんには、可能であれば出産予定日の2ヵ月前までに治療を終了するようにご予約をお取りします。

妊娠中の歯磨きは、普段以上に丁寧に磨くことが大切です

• むし歯・歯周病

  歯磨きがしっかりできないほどの辛いつわりだったり、嘔吐による胃酸の影響で歯の表面が弱くなり、汚れが付着しやすい状態になってしまうことで、通常よりもむし歯や歯周病のリスクが高くなってしまいます。

• 妊娠性歯肉炎

  妊娠初期のホルモンバランスの変化によって、歯ぐきの腫れや出血が生じることが多くなります。一般的な歯肉炎と同じで痛みを伴うことは少なく、症状に気が付かないまま進行してしまうことがあります。

• 妊娠性エプーリス

  女性ホルモン増加の影響で、歯ぐきがコブのように大きく膨らんでしまうことがあります。ほとんどは良性で出産後に自然となくなる場合が多いのですが、気になる場合はお気軽にご相談ください。

こまめなケアでお口のトラブルを予防することができます

• 唾液の分泌量が減る就寝中は、細菌が繁殖しやすい状態となります。就寝中に増えてしまった細菌を除去するためにも、起床後はすぐに歯磨きやうがいをし、むし歯や口臭を予防しましょう。また起床後すぐに限らず、就寝前、食後の歯磨きも大切です。

  

• つわりが辛く歯磨きが困難な場合は、無理をせず、こまめなうがいでお口の中の汚れを洗い流しましょう。
  フッ素入りの洗口剤でさらに効果アップ。
  つわりが安定したら、いつも通りの歯磨きでお口を清潔に保ちましょう。

  

むし歯菌の感染と生活習慣によってむし歯になると考えられています

むし歯をむし歯菌の感染症と考えれば

むし歯（ミュータンス連鎖球菌）の感染症対策が必要になります。

むし歯を生活習慣病と考えれば

歯磨き習慣、食生活習慣の改善が必要になります。

むし歯はどうしてできるのでしょうか？

むし歯の主要な原因菌はミュータンス連鎖球菌、それを活性化させるのが砂糖です。その理由は？

• むし歯菌は歯の表面に強固に付着しやすい性格があります。
• むし歯菌は砂糖を取り込み唾液や水に溶けにくいネバネバした歯垢をつくります。
• むし歯菌は砂糖を分解して酸を生産し、歯を溶かしてしまいます。

むし歯菌はどこから感染するのでしょうか？

むし歯菌は歯が生えていない乳児には感染しません。
むし歯菌は歯の生え始める生後6ヶ月頃から感染します。特に生後19ヶ月（1歳7ヶ月）〜31ヶ月（2歳7ヶ月）の間を「感染の窓」と呼び、この時期は感染のリスクが高まりこの時期に悪い菌が多く感染するとその菌が優位になりますし、周囲の育児に従事しているご家族の方の口腔内の状態が良好で良い菌が定着すると、その後も悪い菌が定着しにくくなります。

ミュータンス菌（むし歯菌）の母から子への感染

• 

  • SM菌≦10³
  • 10⁴＜SM菌≦10⁵
  • 10³＜SM菌≦10⁴
  • 10⁵＜SM菌

  CFU/ml=1mlあたりの細菌数
  10³CFU/mlは、1ml中に菌が1000個存在

  母親の口腔内のミュータンス菌が多ければ多いほど感染率が高くなっています。

• 

  • 母親が定期的に歯科検診を受けていない
  • 母親が定期的に歯科検診を受けている

  食事指導・専門家による口腔清掃・口腔衛生指導・フッ素塗布・むし歯の処置

  ミュータンス菌に感染している母親の口腔を清掃することで、子どもへの感染を減少させることができます。

感染経路は育児を担当するご家族や、周りの大人からと考えられています。

• 離乳食を与える時期のスプーン
• ミルクの熱さを確かめるために口にした哺乳瓶の乳首
• スキンシップとしてのお子様へのキス

むし歯菌が母親からうつったという根拠は次のような研究から証明されています。

• 母親と子どものむし歯菌の量が一致
• 母親と子どものむし歯菌の血清型とバクテリオシン生産パターンが一致
• 母親と子どものむし歯菌のDNA診断で菌種と遺伝子型が一致

ただし、感染を恐れてスキンシップまで避けるというのはお子様の情緒教育上デメリットが大きすぎます。感染に対して神経質になり過ぎるのではなく、お母様を含めたご家族の口腔内の菌の数を減らし、より良い菌の割合が高まるよう歯科医院でのプロフェッショナルクリーニングや検診など専門家のサポートを受けましょう。これらのことは、むし歯予防に重要だといえます。お母様だけでなく、おばあ様、おじい様の歯周病ケアも重要ですよ。

むし歯菌の量を減らすためにはどうしたらよいのでしょうか？

むし歯予防には生活習慣を改善することが重要です。

むし歯菌の量が減るとむし歯になりにくい環境ができます

むし歯菌であるミュータンス連鎖球菌を悪玉菌とすると、サリバリウス菌やサンギス菌などの細菌は善玉菌で、むし歯をつくりません。
この善玉菌が歯が出てきた時に歯の表面に付着していると、後から悪玉菌のミュータンス連鎖球菌が入ってきても歯面に接近できなくなります。逆に悪玉菌のむし歯菌が先に歯面に付着してしまうと、善玉菌の歯面への付着を妨げてしまいます。
そのため、お母様や周りの大人の方からお子様に感染する細菌の種類が、重要な意味をもちます。
ミュータンス連鎖球菌の量が少なく、善玉菌を多く持った大人からはその環境がお子様にうつりやすく、むし歯になりにくい環境ができます。保護者様の善玉菌がお子様にうつると、むし歯になりにくいと言えます。