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松阪市の歯医者 林歯科医院　歯科医師の澤崎です。
今日は虫歯についてお話させてもらいます。
虫歯は口の中にいる細菌が口の中に入ってきた糖分を代謝して酸を出して歯を溶かすことです。

歯の構造は外側からエナメル質、象牙質、歯髄と大まかに3層構造になっています。

そして、虫歯の進行度合いによってC1、C2、C3、C4と4段階に分類されます。

虫歯の進行度｜C1〜C4の分類

簡単に説明すると、エナメル質のみが酸でダメージを受けている状態をC1、穴が空いて象牙質まで歯が溶けている状態をC2、虫歯が大きくなって歯髄（歯の神経）まで歯が溶けている状態をC3、そしてさらに虫歯で歯が溶けて根だけになっている状態をC4といいます。

C1・C2：初期〜中等度の虫歯

C1の状態は歯の表面をフッ化物で塗ることでエナメル質の再石灰化を促すことを第一選択肢となり、歯を削る治療は次の選択肢となります。

C2の状態は象牙質まで歯が溶けている状態ですが、あまり痛みを感じないことも多いです。
それは、象牙質には痛みを感じるセンサーがあるのですが、細菌の出す酸によってセンサーが壊されてダメになり、センサーが蓋をされることになり痛みを感じづらくなるのです。
そのため何かを食べたときに大きな痛みを感じたときにはすでに神経まで虫歯になっていることがあります。
神経まで達しないまでも深い虫歯の場合はお薬をひいて神経を守る処置をすることもあります。
大体はCR（コンポジットレジン）で削った部分を補ったり、インレーと呼ばれる一部分の詰め物を装着して治療します。

C3・C4：神経まで進行した虫歯のリスク

そして、C3状態の歯髄まで虫歯が進行してしまうと食事中にズキズキとつよい痛みを生じたり、冷たいものや熱いものでしみたりしてきます。
この状態になると神経をとる治療が必要になってきます。
そのまま放置すると痛みがなくなることもありますが、それは治ったわけではなく細菌感染により神経が腐ってしまい痛みすら感じなくなってしまった状態です。
歯根の先まで感染が広がると治療がまた難しくなってしまいます。
そして、神経の治療となると治療回数が増え、歯根の先を触るので痛みが出たりしやすい治療になったりします。

C4状態の歯を何とか残すためには歯をゴムで引っ張ったり、歯茎を切って歯の周辺の骨を削ったりする外科処置が必要になり噛めるようになるまで時間もかかります。
基本的には歯茎に歯根が隠れている場合は抜歯になることが多いです。

一本の歯を治療できる限界は4回程でそれ以降は抜歯になることが多いです。
神経の治療を行うと歯がもろくなり、噛む力が強かったり硬いものを食べたりすると歯が割れるリスクが高まります。
歯が割れてしまうとほとんどの場合抜歯になるので要注意です。

虫歯が招く全身への影響と予防の大切さ

2018年の調査によると永久歯を失う理由で大きく占めるのは虫歯（29.2％）歯周病（37.1％）歯の破折（17.8％）となっています。
歯がなくなると美味しいものが食べられなくなり栄養不足や消化不良につながります。
また、歯の本数が少なくなると認知機能が低下することが研究で示されています。
ぜひ歯科医院で定期的に検診を受けることで早期発見・早期治療をお願いいたします。

歯科医師　澤崎　孝平